输卵管积水做试管前不一定需要结扎。是否结扎取决于积水程度、对胚胎着床的影响、患者身体状况等。轻度积水且对胚胎影响小，可不结扎；积水严重或影响胚胎着床，可能需结扎；患者身体不耐受手术，也不适合结扎。 1. 积水程度：轻度积水时，输卵管内液体量少，对宫腔环境影响有限，一般不影响胚胎着床，此时可不结扎输卵管。 2. 对胚胎的影响：严重积水产生的有毒物质和炎性因子，会干扰胚胎着床，降低试管婴儿成功率，这种情况通常建议结扎。 3. 患者身体状况：若患者身体虚弱，无法承受输卵管结扎手术，为避免手术风险，即便有积水也不建议结扎。 输卵管积水做试管前是否结扎，需综合多方面因素判断。医生会结合具体病情评估积水对试管婴儿的影响，权衡手术利弊后给出合理建议。患者应与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。